リハビリの様子〜頭部外傷による脳出血・片麻痺後遺症リハビリ〜

2020年09月19日

脳梗塞リハビリのぞみ・京都の片岡です!

今回は、最近の当施設でのリハビリの様子をご紹介します。

7月から当施設でのリハビリを継続されている利用者様で、交通事故による頭部外傷で左半身麻痺の後遺症がある方です。

初めて来られた当初よりも、左腕で机の上を押さえつけられるようになったり、下がっていた左肩が上がって姿勢が良くなるなどの変化が出てきております。

しかし、2ヶ月目に入った近頃は、少しモチベーションが下降気味。。

「続けるのやめようかなぁ」

という言葉を漏らされることもありました。

どうしたらモチベーションが上がるだろうか?

リハビリチームで話し合いをし、今までとは違うアプローチで行うリハビリを考えました。

麻痺側の左腕を机の上で前に押し出すリハビリです。

まずは腕を動かすために働いている筋肉と骨の動きを実際に見てイメージを沸かせていただきます。

成功イメージを入力したら、

次は理学療法士のアシストで肩甲骨から正しく腕を動かす運動出力。

同時に、鍼灸師が肩甲骨の運動を低下させている緊張した筋肉を指圧します。

あとは、目標物(ターゲット)を設置して、そこに向かって腕を伸ばします。

ターゲットに到達した瞬間。。。

「ピンポンピンポーン」

思わず、利用者様もニッコリ^ ^

「できた!!」

という成功体験をより分かりやすくするために、目標を達成したらチャイムを鳴らす、という工夫をしてみました^ ^

利用者様がニッコリした瞬間、緊張していた筋肉が一気に緩み、腕の可動域も上がりました。

利用者様もこれには実感があったようで、

「病院では、もう動かないよ、と言われた肩が動いて嬉しい」

という言葉もいただき、この日は笑顔でお帰りになりました。

これは我々も嬉しい。。

人が運動をするのに必要な要素は筋肉と骨格ですが、

それを指令するのは脳が行っています。

そして、

脳の仕組みは「入力と出力」です。

何を入力し

どう出力するか

今回は

正しい運動イメージを入力し

目標(ターゲット)に向かって出力

を行いました。

目標に向かう時は、そこにだけ集中できるように、身体の負荷をなるべく減らすべく、鍼灸師が筋肉をほぐします。

この時

「私はできない」

「どうせ無理」

という入力はさせないように

「ここに向かってくださいね!」

「大丈夫、できますよ!」

という声かけを我々はし続けます。

あとは目標物を利用者様のレベルにあったものにしてあげることと、達成したときの実感を音(チャイム)で味わえる工夫をすることで、運動能力が向上しました。

達成の瞬間って嬉しいですよね^ ^

下がっていたモチベーションも成功体験によって持ち直した事例のご紹介でした^ ^

誰にでも、モチベーションが下がるときはあります。

大切なことは、下がっている時に何をするか?行動です。

この利用者様は、「良くなりたい」という想いのもと、脳梗塞リハビリのぞみ京都に来ていただく、という行動をしてくださいました。

あえて、何もしないことも行動の一つですが、それが本当に自分が求めていることかどうか。

自分らしくいられているか?

「らしさ」を我々は大切にしたいと考えています。

その人らしさを引き出し、

その人にしかできない豊かな人生を歩んで欲しいと思います。

 

 

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パーキンソン病のリハビリ利用者さまのインタビュー

2020年08月28日

脳梗塞リハビリのぞみ・京都の塩見です!

今回は、1ヶ月間の集中リハビリを行なった利用者さまのインタビュー内容のご紹介、Part3です。

 

パーキンソン病を発症され、約1年が経過した利用者さまです。徐々に睡眠の質の低下、姿勢の崩れ、歩行速度の低下が見られるようになり、リハビリ施設を探していた時に担当のケアマネジャーさんからのご紹介により、当施設でリハビリを受けていただくこととなりました。

リハビリ開始当初は、背中が曲がりやすく、歩いている際にも姿勢が崩れ、歩行速度の低下がありました。また、身体の柔軟性が足りず、靴下を履く動作に介助が必要で、「自宅で困っています」とのお声がありました。

パーキンソン病は脳のドーパミンという“気持ちを快にさせる分泌物の不足”で生じるといわれています。運動の効果として、「楽しい気持ちで行なうこと」でドーパミンの分泌が促進され、機能向上に有効とされています。そこで、楽しい音楽をかけながらの運動や奥様も一緒になって和気あいあいと運動をしたり、目標であるグランドゴルフを実際に行なう等、毎回楽しく盛り上がりながら運動をしていました。

また、頭皮に鍼を沿わす「YNSA」により運動機能の向上が見られ、鍼をした直後に靴下が一人で履けるようになり、ご本人さま、奥さまから驚きと喜びのお声がありました。

 

YNSA前、YNSA直後の比較動画 【姿勢の改善・柔軟性の改善・速度の向上】

 

1ヶ月後には、

「姿勢が良くなり歩く速度が速くなった」「鼻づまりが治った」「よく眠れるようになった」

と変化が出たことに喜びを感じていただきました。

 

 

歩行開始時の姿勢の変化

歩行中の姿勢の変化

 

モニター終了後にインタビューを行ないましたのでご紹介します。

 

目標:グランドゴルフをしたい、旅行に行きたい

疾患:パーキンソン病

症状:姿勢の崩れ、歩行速度の低下

発症からの期間:約1年

 

発症前はどのような生活をされていましたか?

[ご本人様]

機械に指を挟んでからは仕事は何もしておらず、その時期から身体が動かしにくく、睡眠障害も出るようになったかな。夜中に悪夢で暴れることもあったな。

[ご家族様]

寝言が多かったです。夜中に動いてしまうこともよくありました。

 

なぜ、当施設でリハビリを受けようと思いましたか?

[ご本人様]

今まで行っていた所はイマイチだったので、他を探していた。施設でのゲームは認知症には良いとは思っていたけど、ただ、動くことは少なかったな。

[ご家族様]

動きが悪くなってから、どうにかしたいと思い探していました。最近歩き方もよちよち歩きになってきていて、今後のことを考えると焦ってもいました。

 

当施設でリハビリを受けていただき、どのような変化を感じますか?

[ご本人様]

体操をやってみて続けてみようと思えたな。睡眠の質も良くなったし、右の鼻の通りが良くなったかな。簡単な鼻孔液を使っていたけど効かず、鍼やってからは改善したな。

前にかがむ姿勢がましになってからは歩く距離が増えてきたり、歩く時も踵からつくようにとか意識を持つことができた。近所の方からも変わったと言われることもあったな。

隣の人からもスムーズに歩けるようになり、誰か分からなかったとも言われたな。

あと、ズボンや靴下も履きやすくなった気がする。

 

[ご家族様]

リハビリをしたことで、疲れて夜もぐっすり寝れています。しゃべってる時も語尾がはっきりするようになりましたし、今までよりハキハキしゃべれるようになった気がします。

 

当施設をどのような方に勧めたいですか?

デイサービスにいたパーキンソン病の方にも、おすすめしたいと思ったな。

 

屋外歩行 目標は約1km連続で歩くこと

 

グランドゴルフに挑戦!

 

音楽をかけながら楽しく運動

 

 

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脳幹梗塞のリハビリ利用者さまのインタビュー

2020年08月17日

脳梗塞リハビリのぞみ・京都の塩見です!

今回は、1ヶ月間の集中リハビリを行なった利用者さまのインタビュー内容のご紹介、Part2です。

51歳の男性で、6年前に脳梗塞を発症されました。徐々に回復され、現在は毎日お仕事をされています。仕事の中では、「歩く速度が遅くて、周りについて行けない」「何かあった時に直ぐに反応できず、瞬時に動けない」とお困りのお声がありました。少しでも歩く速度を速くして、仕事に対応していきたい、との希望を持ち、リハビリに励んでいただきました。

リハビリ開始当初は歩く時のふらつきにより、速度がゆっくりであり、また、段差昇降や方向転換時の不安定感がありました。

初めは”歩き方や速度”に着目していましたが、ご本人様から「今ダイエットをしている」というお話を伺い、身体を引き締めるトレーニングメニューをご提示したり、「今の身体の状態だとランニングもできます」と提案させていただき、”思い切って走ってみましょう“ということで、実際に屋外でランニングをするなど、新しい事に挑戦してもらう機会を作らせていただきました。ご本人様に合ったリハビリプランを提供させていただいたことで、歩く時の姿勢の改善・速度の向上、バランス能力の向上に繋がり、ランニングという次のステップへの目標を持っていただけました。

ご本人様からは

「まさか自分が走れるなんて思っていなかったし、自信になりました。冬にはマラソン大会に出られるように頑張ります!

と熱い思いを語ってくださいました。

 

そこで、ご本人様から、目標を高く持つようになった思いや気持ちの変化、身体機能の変化について、インタビュー形式で伺いました。

 

 

目標:開始時→速い速度で歩けるようになる

   終了時→マラソン大会に出る

疾患:脳幹梗塞

症状:軽度の右運動麻痺、左感覚麻痺、バランス不良

発症からの期間:6年

 

 

発症前はどのような生活をされていましたか?

介護の仕事で早朝出勤や夜勤もあり、タバコは1日20本も吸っていて、かなり不規則な生活をしていました。趣味でバイク・パチンコ・野球をしていました。

 

発症してからは、どのようなリハビリを行なっていましたか?

入院中は言語聴覚士による肺活量を増やすリハビリ、作業療法では手の運動、理学療法では歩行練習を中心に行なっていました。作業療法士と一緒に屋外へ歩きに行き、理学療法では真っ直ぐ歩いたり、ストレッチやマッサージをしてもらいました。歩行の練習やマッサージ、動作練習が中心で筋トレはあまり無かったです。退院後は自主トレ指導をしてもらったがあまりせず、ひたすら歩いていました。

ここで、筋力トレーニングの自主練習や歩き方、ランニングの方法を教えてもらったので、これからは頑張ります。

 

なぜ、当施設でリハビリを受けようと思いましたか?

ここ3、4年何もせずにおり、歩きずらさを感じていたので、この機会で治したいと思ったのがきっかけです。

ちょうど良いタイミングで職場に来てもらい、(お勤め先の介護施設へ訪問させていただきました)、良いご縁をいただき、ありがとうございました。

 

当施設でリハビリを受けていただき、どのような変化を感じますか?

歩くのが軽くなって、本当に速くなりました。走ろうかなと思えるようになりました。バランスも良くなったように思います。

少しずつ距離を伸ばして、ランニングにも取り組みます。

 

歩行とランニング動画

これまでのリハビリと比較して、当施設のリハビリはいかがですか?

5年前のリハビリとは違っています。鍼によるアプローチがあることですね。あとは、筋トレやポールでの運動は初めてです。ポールの運動は良く効いてるように感じますし、バランスが整うような感じがします。ポールは買おうかなと思っています。

ここのリハビリでは筋トレがたくさんありました。なかなか病院では出来なかったので最近は筋力がついてきたように思います。方法も教えてもらえたので継続していきたいです。

 

当施設をどのような方に勧めたいですか?

同じ病気で苦しんでいる人ですね。

諦めてリハビリやめている人が多いと思うので、少しでも身体が動かしやすくなるのでここに来てリハビリを受けてほしいです。

 

職場の方から変化を感じてもらうことはありますか?

椅子に座って行なう仕事が多いですが、歩くのが速くなったといわれます。

 

今後の目標

歩くのが速くなったので、今度は走ること、宇治川マラソンに出ることです。

職場では、風船バレー(レクレーション)をうまく出来るようになることです。

走った距離や運動の報告を連絡しますので宜しくお願いします。

一人じゃなかなか出来ないのでサポートしてほしいです。

 

 

自主練習の動画

 

 

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多発性脳梗塞のリハビリ利用者様のインタビュー

2020年08月11日

身体が動かしやすくなって家族に 頼らずに出来ることが増えました。

脳梗塞リハビリのぞみ・京都の片岡です!

今回は、1ヶ月間の集中リハビリを行なった方のご感想を伺ったインタビューをご紹介させていただきます。ご家族様にもご協力いただき、リハビリ前と後では、見違えるほど変化のあった方です。

リハビリ開始当初は、外に出ることを拒み、来店時間に遅れられることもしばしばありました。

それでも継続していくうちに「運動をすることによって姿勢が良くなる」「やり方が分かってくる」という成功体験が積み重ねていくと、次第に笑顔が増えてきました。

リハビリが終わった今では、のぞみグループが講師として依頼されている体操教室に参加されるなど、自ら運動をすることに意欲が湧いておられます。表情や姿勢も明るく綺麗になり、ご家族様も変化に喜んでいただいています。

なぜここまで変われたのか、ご本人様とご家族様にインタビュー形式で伺いました。

 

目標:つまずかないで安全に歩く

疾患:多発性脳梗塞

症状:姿勢の崩れ・足腰の痛み

発症からの期間:6ヶ月

 

発症前はどのような生活をされていましたか? 

特に不自由なく、自分が「こうしよう」と思ったら自分でできたしね。思う通りのやりたいことをやれてたね。

仕事でもなんでも自分でやろうと思ったことは一生懸命やってきました。

 

発症してからはどんな生活でどんな苦労をされましたか?

判断力が鈍くなったかな。あと怒りっぽくなった。昔のようなやる気が無くなってしまって、家でダラダラして過ごすことが多くなってしまったな。

 

なぜ当施設でリハビリをしようと思いましたか?

[ご本人様]

できるなら昔のように元気よく動きたいし、家族に迷惑をかけること無く自分のことは自分でしたいと思ったから。

[ご家族様]

治療院とは10年以上お世話になっていて、今回脳梗塞リハビリサービスの開始を知り、是非自分の父親に利用してほしいと思いました。なかなか自分では父親に納得して通ってもらうことが難しかったので、そこは信頼をしているスタッフの方に説明をしていただきました。

 

当施設で体験リハビリを受けていただいて、どんな変化を感じましたか?

[ご本人様]

やりたいと思うことはあっても、行動に移すことが難しくて家族に迷惑を掛けることも多かったけれど、身体が動かしやすくなったからか、周りの事を考えて自分のことは自分でやろうと思うようになったね。

起き上がったり歩いたりすることが楽になったので、今では歩く格好なんかを意識してよく歩くようになれたし。

おかげさまで身体をよく動かすのでよく眠れるようになりました(笑)

[ご家族様]

自分から身体を動かすことが好きでは無かったけれど、自発的にもっと良くなりたいと改善を目指して努力するようになりました。特に鍼の施術のおかげか、左手の不調が改善されたように思いますね。食事の時には左手も使って自分の口に運べるようになって驚いています。

 

 

 

 

 

今までの医療保険や介護保険でのリハビリと比べると違いはいかがですか?

デイサービスを利用したことがあるけれど、みんなでゲームをしたりする時間や雰囲気が自分には合わないと思い利用を止めてしまいました。

 

当施設をどのような方に紹介したいですか?

自分と同じように、困っている方に紹介してあげたいですね。

 

インタビューの様子はこちら

 

 

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